НПО на включение социального проекта в реестр социальных проектов НАО «Центр поддержки гражданских инициатив»
ЗАЯВКА
- Информация об организации
Наименование организации: | |
Область/населенный пункт: | |
Фактический адрес: | |
Контакты (раб., моб., e-mail): | |
Дата и место государственной регистрации (перерегистрации): | |
ФИО первого руководителя: | |
Опыт организации: |
- Информация о социальном проекте
1. | Название проекта | |
2. | Направление проекта | |
3. | Постановка проблемы | |
4. | Цель и задачи проектаДля чего нужен Ваш проект? Какую социальную проблему Вашего населенного пункта решит проект? (например, проект снизит уровень женской безработицы в селе; или цель проекта – организовать интересный досуг для детей из малообеспеченных семей, и т.д.) | |
5. | Краткое описание деятельности по проекту?Что вы будете делать в рамках реализации проекта? Как? Какие мероприятия будут проведены? | |
6. | Территория реализации проекта (область, город/район) | |
7. | Сроки реализации проекта | |
8. | Целевая группа проектаКто получит пользу от вашего проекта? (например, студенты, пенсионеры, сироты, женщины и т.д.) Сколько человек получат пользу от вашего роекта? Укажите конкретное число | |
9. | Ожидаемые результаты проектаЧто вы получите в итоге? Какие изменения произойдут в вашей местности после проведения проекта? Какую пользу принесет ваш проект для местного населения? (например, повышение уровня знаний английского языка у детей из многодетных семей или улучшение самочувствия у людей с особыми потребностями) | |
10. | Устойчивость проектаСможете ли вы продолжить проект после завершения финансирования? Как Вы планируете продолжить проект? | |
11. | Информирование общественностиКак люди узнают о вашем проекте? Где вы будете размещать информацию о проекте? (например, в социальных сетях, в газетах, на каналах, др. По возможности укажите наименования) |
- 12.План реализации проекта
Задача 1. | ||||
№ | Мероприятие | Ожидаемые результаты(*качественные и количественные результаты по выполнению мероприятия) | Планируемые сроки выполнения | Ответственное лицо |
1 | ||||
… | ||||
Задача 2. | ||||
№ | Мероприятие | Ожидаемые результаты | Планируемые сроки выполнения | Ответственное лицо |
1 | ||||
… |
- 13.Бюджет проекта
№ | Статья расходов | Единица измерения | Количество | Цена за единицу | Сумма |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Административные расходы: | |||||
1 | |||||
2 | |||||
… | |||||
Всего | |||||
Пояснение (по статьям): | |||||
Командировочные расходы: | |||||
1 | |||||
.. | |||||
Всего | |||||
Пояснение (по статьям): | |||||
Оборудование: | |||||
1 | |||||
… | |||||
Всего | |||||
Пояснение (по статьям): | |||||
Расходные материалы: | |||||
1 | |||||
… | |||||
Всего | |||||
Пояснение (по статьям): | |||||
Договорные обязательства перед 3-сторонами (услуги): | |||||
1 | |||||
… | |||||
Всего | |||||
Пояснение (по статьям): | |||||
Другие прямые расходы: | |||||
1 | |||||
… | |||||
Всего | |||||
Пояснение (по статьям): | |||||
ИТОГО |
ФИО и подпись руководителя:
Дата предоставления:
Место печати: